N° do Serviço

3587946-25

Prestador

AMALIS RIBEIRO COITI

N° do QRA

615373

Dados Gerais

Nome do Segurado NETSUL INTERNET BANDA LARGA LTDA
Serviço/Especialidade APOIO PLATAFORMA
Placa OYD0J68
Atendimento Realizado Sim
Endereço da Ocorrência RUA SANTA CATARINA, CARAPINA GRANDE - SERRA (ES)
Endereço de Destino Ocorrência RODOVIA DO SOL - VILA VELHA (ES)

Informações do Atendimento

Tipo Veículo Removido Carro - Combustão
KM do Veículo 0
Marca da Bateria Moura
Nível de Combustível Vazio
Danos pré-existentes Sim
Quais danos Todos (amassado, quebrado e riscado)
Tipo de Chave do Veículo Chave de Ignição
Chave do Veículo Presente Sim

Considerações do Prestador

Diagnóstico para o cliente:RPT

Comentário do Pátio sobre as fotos

As imagens registradas estão de acordo com o veículo entregue?Sim. Data do registro: 19/05/2025 - 16:42:49

Assinatura

Assinatura BaseAmalis
LAT: -20.5377571,LNG: -40.389764
Data da assinatura:19/05/2025 - 16:42:07
Observação da Assinatura Base:Não houve registro de observações

Assinatura

Assinatura PátioGeorge
LAT: -20.5377357,LNG: -40.3897349
Data da assinatura:19/05/2025 - 16:43:04
Observação da Assinatura Pátio:Não houve registro de observações
Data de conclusão do laudo:19/05/2025 - 17:25:18

Declaração:

Declaro estar de acordo com o preenchimento deste formulário e com o destino do meu veículo. Declaro ainda ter retirado do interior do veículo todos os bens e valores pessoais não interligados ao automóvel. Fica a Cia isenta de qualquer responsabilidade sobre o mesmo. Autorizo ainda a cobrança do serviço ora realizado caso a proposta de seguro não seja aceita pela Cia dentro do prazo previsto.
Consulte aqui as Condições Gerais, disponível:https://www.portoseguro.com.br/seguro-auto

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(11) 3003-9303