N° do Serviço

4174289-26

Prestador

AMALIS RIBEIRO COITI

N° do QRA

615373

Dados Gerais

Nome do Cliente UILZENI NOGUEIRA SOARES
Serviço/Especialidade GUINCHO RPT
Placa PPS4158
Atendimento Realizado Sim
Endereço da Ocorrência RUA LAURO CUNHA FREIRE, MONTE BELO - VITORIA (ES)
Endereço de Destino Ocorrência RODOVIA DO SOL, PONTA DA FRUTA - GUARAPARI (ES)

Informações do Atendimento

Tipo Veículo Removido Carro - Combustão
KM do Veículo O
Marca da Bateria Heliar
Danos pré-existentes Sim
Quais danos Quebrado
Tipo de Chave do Veículo Chave de Ignição
Chave do Veículo Presente Sim

Considerações do Prestador

Diagnóstico para o cliente:Nao

Assinatura

Registro da Assinatura:Cliente optou por não assinar o Laudo Digital desse atendimento
Responsável no Local:Vicar
LAT: -20.22839667,LNG: -40.27059044
Data da assinatura:23/06/2026 - 16:43:19
Observação da Assinatura Responsável:Não houve registro de observações

Assinatura

Registro da Assinatura:Cliente optou por não assinar o Laudo Digital desse atendimento
Responsável no Pátio:José
LAT: -20.22839781,LNG: -40.2705915
Data da assinatura:23/06/2026 - 16:44:21
Observação da Assinatura Pátio:Não houve registro de observações
Data de conclusão do laudo:23/06/2026 - 16:46:19

Declaração:

Declaro estar de acordo com o preenchimento deste formulário e com destino do meu veículo. Declaro ainda ter retirado do interior do veículo todos os bens e valores pessoais não interligados ao automóvel. Fica a Azul Seguros isenta de qualquer responsabilidade sobre os mesmo. Autorizo ainda a cobrança do serviço ora realizado caso a proposta de seguro não seja aceita pela Azul Seguros dentro do prazo previsto. Declaro estar ciente e de acordo com as informações contidas neste laudo, assim como o compartilhamento desse documento com terceiros.
Consulte aqui as Condições Gerais, disponível:https://www.azulseguros.com.br/condicoes-gerais/

Fale com a Azul Seguros:

(11) 98355-9962